> Перейти на ГЛАВНУЮ Психические расстройства проявляющиеся расстройством интеллекта у детейОпубликовано: 7.8.2016
Явление гиперстезии. Нарушено засыпание, сон поверхностный. Постоянны вестибулярные расстройства, резко усиливающиеся при перемене положения тела головокружения. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. При пробеле на конвергенцию и движения глазных яблок у больного кружиться голова и он падает окуло статический феномен.
Может наблюдаться преходящая анизокоррия, легкая пирамидная недостаточность в виде асимметрии глубоких рефлексов. Постоянны вазомоторно вегетативные расстройства лабильность пульса с преобладанием брадикардии, колебания артериального давления, потливость и акроцианоз, расстройства терморегуляции с повышенной зябкостью дермографизм стойкий и разлитой, покраснение лица, усиливающиеся при незначительных физических нагрузках. Повышенное слюноотделение или наоборот сухость во рту. Возможны локальные неврологические симптомы, двигательные нарушения в виде парезов и параличей, встречаются избирательные нарушения чувствительности. При переломах костей основания черепа выявляются признаки поражения черепных нервов паралич половины мышц лица, нарушения движений глаз диплопия, косоглазие. Могут проявляться менингиальные симптомы ригидность затылочных мышц, симптом.
Восстановление сознания происходит постепенно.
В период восстановления сознания наблюдается сонливость, резкая общая заторможенность, невнятная речь, отсутствие ориентировки в месте, времени, ослабление памяти, амнезия объясняется динамикой запредельного торможения, после травмы претерпевает медленное обратное развитие, дольше всего идет восстановление второй сигнальной системы. Острый, вторичный период от нескольких дней до месяца. Начинается по мере ликвидаций выключения сознания. Затрудненно осмысление происходящего, отмечаются мнестические нарушения на фоне церебростенических проявлений, неустойчивость настроения, гиперстезии и гиперпатии усиление восприимчивости к психогенным влияниям. Наряду с психическими расстройствами выявляются неврологические, вегето сосудистые, вестибулярные расстройства, возможно появление эпилептиформных припадков и развитие острых психозов. Раздражительность, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость стойкие симптомы, сопровождающие травму головного мозга. В процессе обратного развития психопатологических нарушений травматического генеза возникает период, когда кора еще не полностью освободилась от охрани тельного торможения, в связи с чем, подкорковые функции начинают преобладать над корковыми. Первая сигнальная система, преобладает над второй сигнальной системой, что создает характерное для истерии состояние истериодо подобные пост травматические состояния. Существует связь развития травматической астении с преморбидными особенностями личности, конституциональными особенностями высшей нервной деятельности пострадавшего. Невр астенический синдром легче возникает у не уравновешенных лиц раздражительная слабость, лабильность, быстрая истощаемость. Охранительное торможение способствует регенеративным метаболиче ским процессам головного мозга, восстанавливая его работоспособность.
Появление пост травматической депрессии основано на явлении истощения и разлитого охранного торможения на кору и подкорковые структуры. Возникновение ипохондрии при астении, объясняется образованием очагов застойного возбуждения в ослабленной коре головного мозга страх болезни, может быть связана с преобладанием подкорковых воздействий и влияний со стороны первой сигнальной системы опасения, страхи, неприятные ощущения чувственная прокладка. Клинической основой неврастении являются слабость, истощаемость корковых клеток, дефицит внутреннего торможения результатом является невыносимость слабых раздражителей, нарушение сна, превалиро вание низших структур над высшими, ослабление второй сигнальной системой.
Клиническое течение и длительность острого и подострого периода позволяют предполагать возможные последствия черепно мозговой травмы чем тяжелее травма, тем тяжелее последствия и тем длиннее будет период ограниченной трудоспособности. Период рековалесценции, длительность до года. Происходит постепенное полное или частичное восстановление нарушенных функций. Наиболее мягкими последствиями будет умеренно выраженная отвлекаемость, неустойчивость произвольного внимания, астенизация, обидчивость, плаксивость, вегетососуди стая недостаточность. |
